メニエル病の話

今日は外来で最近多いめまいについてお話します。
メニエル病は内耳からくる、回転性のめまい、吐き気（嘔吐）の発作を繰り返す病気をいい、通 常耳鳴りや難聴を伴います。
発作時以外は、特に症状がないのが普通ですが、発作を繰り返す毎に、しだいに発作時以外にも症状が残るようになります。慢性化してしまうと、現状では、「治らない病気」です。
罹患するのは、普通は片耳のみですが、長期にわたって発作を繰り返すと、反対側の耳の聴力も悪化することもあります。両側のメニエル病は、高齢発症者や、罹病期間が長いほど多く、難聴などの程度や進行も早くなります。
厚生労働省のメニエール病診断基準は、・回転性めまい発作を反復すること・耳鳴り、難聴などの蝸牛症状が反復、消長すること ・中枢神経疾患、ならびに原因既知のめまい、難聴を主訴とする疾患が除外できるとなっています。
実際には確定するのは難しく、原因不明のめまい全般のことを一般的にメニエル症候群といっています。
症状は、発作が起きてしまうと、立っていられないけれど、寝ていれば楽というわけでもありません。とりあえず、患側を上にして頭は動かさず、じっとして、落ち着くのを待つしかありません。
数分で治まることもあれば、数時間続くこともあります。また、病院へ行って、注射や点滴をしてもらうと、わりと楽になりますが、発作時は、病院へ行くことすらできないことも多いようです。
具体的症状は、・回転性のめまい・吐き気・嘔吐・耳鳴り・耳の閉塞感・難聴・眼振・少し大きな音や、高い音が響いて大きく聞こえるようになるなどが挙げられます。
誘因としては、・ストレスが多い、また神経質だったり几帳面な性格である・睡眠不足・寒冷前線が近づいたり、低気圧の時・ほかの病気で薬を飲んでいる場合などが挙げられます。
治療ですが、積極的な治療はありません。発作時にその症状を抑えるための薬（服用、注射、点滴など）による対症療法が主になります。
おおまかには、めまいや吐き気を抑える薬、抹消血管の血行を良くする薬、ビタミン剤、利尿剤などです。利尿剤は、体内の余分な水分を排出することによって、内耳のリンパ水腫を改善するために用います。安定剤は、ストレス緩和や睡眠などの、誘因の予防に使います。
薬物療法で改善されず、あまりにも生活に支障をきたす場合には、手術という方法もありますが、あまり実際的ではなく効果 も期待できません。
具体的な治療薬として、イソメニール、セファドール、メリスロン、メコラミンカプセル、アデホスコーワ、カルナクリン、メイラックス、アシクロビルなどが挙げられます。
そのほか、お酒やタバコ、 カフェイン、水分の過剰摂取、塩分の多い食事は、避けてください。
注意しなければいけないことは、症状がメニエル病に当てはまるからといって、必ずしもメニエル病とは限りません。同様の症状の出るほかの重大な病気のことも多いため、自己診断はせずに、専門医の診察を受けてください。